당뇨클리닉

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당뇨병이란?



당뇨병이란 혈액 중의 포도당(혈당)이 높아서 소변으로 포도당이 넘쳐 나오는데서 지어진 이름입니다. 포도당은 우리가 먹는 음식물 중 탄수화물의 기본 구성성분입니다. 탄수화물은 위장에서 소화효소에 의해 포도당으로 변한 다음 혈액 내로 흡수됩니다. 이런 포도당이 우리 몸의 세포 들에서 이용되기 위해서는 인슐린이라는 호르몬이 반드시 필요합니다. 인슐린은 췌장의 랑게르한스섬에서 분비되어 식사 후 올라가게 되는 혈당을 낮추는 기능을 합니다. 만약 여러 가지 이유로 인슐린이 적거나 기능이 떨어지게 되면, 체내에 흡수된 포도당은 이용되지 못하고 혈액 속에 쌓여 소변으로 넘쳐 나오게 되며, 이런 병적인 상태를 ‘당뇨병’이라고 합니다.
 
       
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 당뇨병 원인·증상·분류


       
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원인

유전적 요인 + 환경적 요인(비만, 연령, 식생활, 운동부족, 스트레스, 호르몬 분비 등)

증상

① 소변을 자주 본다. 

② 물을 많이 마신다. 

③ 음식을 많이 먹는다. 

④ 체중이 준다. 

⑤ 이런 주된 증상 이외에도 급성 혹은 만성 합병증의 정도에 따라 여러 증상이 동반될 수 있습니다.

분류

*제1형 당뇨병(인슐린 의존형)

우리나라 당뇨병의 약 2% 정도를 차치하며 주로 소아에서 발생하는 형태입니다. (성인에서도 발생 가능)

주로 인슐린을 체내에서 잘 만들지 못해서 발생하는 질환입니다.


*제2형 당뇨병(인슐린 비의존형)

우리나라 당뇨병의 대부분을 차지하며 체중정도에 따라 비만형과 비비만형으로 나눕니다. 

생활 수준의 향상으로 칼로리의 과잉섭취가 많거나 운동량이 감소하고 많은 스트레스에 노출되면 인슐린의 기능이 떨어져서 당뇨병이 발생할 수 있으며 계속 조절하지 않을 경우에는 인슐린 분비량도 감소할 수 있어 질환이 악화됩니다.


*기타 형태의 당뇨병

췌장질환, 내분비 질환, 특정한 약물, 유전적 증후군에 의해 2차적으로 유발되는 경우입니다.


*임신성 당뇨병

임신 중 처음 발견되었거나 임신의 시작과 동시에 생긴 당조절 이상입니다. 대부분 출산 후 정상으로 되는 경우가 높습니다.

하지만 임신 중에 혈당 조절이 잘 되지 않는 경우에는 태아 사망률, 선천성 기형의 이환율이 높으므로 내과 진료가 꼭 필요합니다. 특히 당뇨병의 가족력이 있어나 거대아, 기형아, 사신아를 출산한 분만이 있는 경우나 산모가 비만일 경우에는 보통 임신 24~28주에 임신성 당뇨병 검사가 필요합니다.

       
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원인

유전적 요인 + 환경적 요인

(비만, 연령, 식생활, 운동부족, 스트레스,

호르몬 분비 등)

증상

① 소변을 자주 본다. 

② 물을 많이 마신다. 

③ 음식을 많이 먹는다. 

④ 체중이 준다. 

⑤ 이런 주된 증상 이외에도 급성 혹은

만성 합병증의 정도에 따라 여러 증상이

동반될 수 있습니다.

분류

*제1형 당뇨병(인슐린 의존형)

우리나라 당뇨병의 약 2% 정도를 차치하며

주로 소아에서 발생하는 형태입니다.

(성인에서도 발생 가능)

주로 인슐린을 체내에서 잘 만들지 못해서

발생하는 질환입니다.


*제2형 당뇨병(인슐린 비의존형)

우리나라 당뇨병의 대부분을 차지하며 체중

정도에 따라 비만형과 비비만형으로 나눕니다. 

생활 수준의 향상으로 칼로리의 과잉섭취가

많거나 운동량이 감소하고 많은 스트레스에

노출되면 인슐린의 기능이 떨어져서 당뇨병이

발생할 수 있으며 계속 조절하지 않을 경우에는

인슐린 분비량도 감소할 수 있어 질환이 악화됩니다.


*기타 형태의 당뇨병

췌장질환, 내분비 질환, 특정한 약물, 유전적

증후군에 의해 2차적으로 유발되는 경우입니다.


*임신성 당뇨병

임신 중 처음 발견되었거나 임신의 시작과

동시에 생긴 당조절 이상입니다.

대부분 출산 후 정상으로 되는 경우가 높습니다.

하지만 임신 중에 혈당 조절이 잘 되지 않는

경우에는 태아 사망률, 선천성 기형의 이환율이

높으므로 내과 진료가 꼭 필요합니다.

특히 당뇨병의 가족력이 있어나 거대아, 기형아,

사신아를 출산한 분만이 있는 경우나 산모가

비만일 경우에는 보통 임신 24~28주에

임신성 당뇨병 검사가 필요합니다.

       
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 당뇨병의 진단


       
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당뇨병은 증상이 다양하며 증상이 없는 경우도 있으므로 다음과 같은 경우는 검사의 적응증이 됩니다.
01  비만한 사람 (특히 40세 이상)
02  당뇨병의 가족력이 있는 경우
03  증상(다음, 다갈, 다뇨, 체중감소 등)이 있는 경우
04  고혈압, 췌장염, 내분비 질환, 담석증 등 당뇨병이 잘 합병할 수 질환을 가진 경우
       
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혈당검사



· 공복시 혈당(8시간 이상 칼로리가 포함된 음식을 드시지 않은 상태) : 2회 이상의 측정에서 결과가 126mg/dl 넘어서는 경우
· 증상(다음, 다갈, 다뇨, 체중감소 등)이 있으면서 음식과 상관없이 측정한 혈당이 200mg/이를 넘는 경우
· 당화혈색소 검사(대략 3개월 간의 평균 혈당)가 높은 경우 (Hb A1c>6.5)
· 이런 검사가 애매한 경우는 포도당 부하검사를 시행할 수 있습니다.
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 당뇨병의 치료

       
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당뇨병은 일단 생기면 지금까지는 완치가 불가능한 것으로 알려져 있으며, 치료의 목표는 당뇨병의 합병증(급성, 만성)을 예방하는 것입니다.
식이조절과 운동요법이 기본이 되며 이런 일차적 노력으로 목표 혈당 수치에 도달하지 못하면 혈당강하제, 인슐린 주사 등의 치료 방법이 동원됩니다.

       
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